新醫(yī)保落地！這種病的新療法也在其中

　　銀屑病因其無(wú)法根治、且疾病負(fù)擔(dān)沉重，有人稱其為“不死的癌癥”，我國(guó)已有超過(guò)700萬(wàn)名患者。2019年以來(lái)，隨著越來(lái)越多靶向療法落地醫(yī)保，銀屑病已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)高效治療及控制，全國(guó)患者從中受益眾多。

　　2025年1月1日，新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（簡(jiǎn)稱“新版醫(yī)保目錄”）正式實(shí)施，新型的銀屑病口服小分子靶向療法名列其中，為省內(nèi)眾多中重度斑塊狀銀屑病患者提供更多更新治療選擇的同時(shí)，也減輕了患者治療負(fù)擔(dān)。

　　銀屑病要早治，中重度銀屑病已進(jìn)入靶向時(shí)代

　　銀屑病從前稱“牛皮癬”，是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，可能累及皮膚、關(guān)節(jié)及多臟器系統(tǒng)。目前，我國(guó)近六成患者病情已發(fā)展至中度或重度，皮膚損傷及其共病帶來(lái)的巨大身心壓力嚴(yán)重影響患者日常生活。

　　吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科主任李福秋教授

　　吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科主任李福秋教授建議，患者應(yīng)早期使用正規(guī)藥物規(guī)范治療，及時(shí)預(yù)防銀屑病共病出現(xiàn)?！般y屑病不單單是皮膚上起個(gè)紅斑、掉點(diǎn)皮那么簡(jiǎn)單，它可能會(huì)引發(fā)包括骨骼系統(tǒng)、心腦血管、消化系統(tǒng)及自身免疫相關(guān)的多種共病。例如銀屑病關(guān)節(jié)炎，一旦出現(xiàn)，對(duì)關(guān)節(jié)的損傷是不可逆的。”

　　目前銀屑病的常規(guī)治療方法主要分為局部治療和系統(tǒng)治療兩類，局部治療一般采用外用藥物、藥浴、光療等方式，通常針對(duì)輕度患者；一旦病情進(jìn)入中度，就應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)系統(tǒng)治療，包括傳統(tǒng)免疫抑制劑以及前沿靶向療法等。

　　李福秋教授表示，過(guò)去系統(tǒng)治療主要依靠傳統(tǒng)療法“三駕馬車”——維甲酸類藥物、環(huán)孢素及甲氨蝶呤，雖能控制癥狀，但也存在安全風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能出現(xiàn)治療抵抗。“當(dāng)傳統(tǒng)療法無(wú)法有效控制病情時(shí)，靶向治療就成為破局的關(guān)鍵?！?/p>

　　2019年，生物制劑在我國(guó)投入臨床，開(kāi)啟銀屑病靶向治療時(shí)代，提升了銀屑病治療臨床獲益和安全性，靶向治療也獲得越來(lái)越多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但銀屑病作為一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療和管理，因此滿足患者的個(gè)體化需求也非常重要?！吧镏苿┬枰⑸浣o藥，也需要冷鏈保存，這就給患者治療帶來(lái)了一定局限?！崩罡Ｇ锝淌诒硎荆翱诜邢蛩幬锏某霈F(xiàn)對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)就是一個(gè)新的選擇，也更容易接受?！?/p>

　　創(chuàng)新口服靶向藥納入醫(yī)保，切實(shí)惠及患者

　　近年來(lái)，得益于國(guó)家對(duì)于銀屑病治療及患者群體的重視，新型靶向藥物陸續(xù)納入醫(yī)保，治療負(fù)擔(dān)逐步降低。2025年1月1日，新版醫(yī)保目錄正式落地，其中也包括了新加入的口服TYK2抑制劑氘可來(lái)昔替尼。該藥物是一類口服小分子靶向藥物，針對(duì)的是一種名為TYK2的酶，這是銀屑病炎癥通路里一種很關(guān)鍵的信號(hào)傳導(dǎo)分子，抑制住TYK2，就像關(guān)掉了信號(hào)開(kāi)關(guān)，信號(hào)傳不下去，炎癥通路也就被阻斷了。

　　李福秋教授告訴記者，該療法2024年投入臨床使用，一年多的臨床實(shí)踐下來(lái)，患者整體反饋積極，從臨床獲益和藥物安全性上都是很確切的，口服給藥和常溫儲(chǔ)存也都很方便。進(jìn)入醫(yī)保后，治療負(fù)擔(dān)顯著降低，更是移除了患者的心理負(fù)擔(dān)和治療障礙?！坝性诤Ｍ夤ぷ鞯幕颊呋貋?lái)告訴我，同樣的靶向治療，國(guó)外的負(fù)擔(dān)可能是國(guó)內(nèi)的3-4倍，甚至更高。所以，我們國(guó)家醫(yī)保政策對(duì)銀屑病患者真的是利好，不論是口服靶向藥還是生物制劑，在這里都是很好且可及的治療方案?！崩罡Ｇ锝淌诒硎?。

　　治養(yǎng)結(jié)合，良好生活方式很關(guān)鍵

　　銀屑病作為慢性病，有的患者病程長(zhǎng)達(dá)幾十年。期間，很多患者采用不規(guī)范治療方法，往往帶來(lái)不可逆的惡性后果。深耕銀屑病治療領(lǐng)域多年，李福秋教授結(jié)合長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)，為廣大銀屑病患者治病、養(yǎng)病提出幾條建議。

　　首先是不要相信任何“偏方”。不少“偏方”當(dāng)中會(huì)混含砷，長(zhǎng)期使用將誘發(fā)砷角化病，后期全身可以出現(xiàn)幾處甚至十幾處、二十幾處的皮膚癌。這些不規(guī)范的治療對(duì)于患者來(lái)講非常痛苦，因此絕對(duì)要杜絕。

　　二是養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。吸煙是銀屑病明確的誘因，建議患者戒煙限酒。關(guān)于患者關(guān)注的忌口問(wèn)題，李福秋教授表示，很多患者盲目地把肉、蛋、魚都戒掉了，再加上銀屑病脫屑導(dǎo)致的角質(zhì)蛋白丟失，很多重癥銀屑病患者都出現(xiàn)了低蛋白血癥，因此建議患者保持高蛋白、低脂肪、有營(yíng)養(yǎng)的飲食，不要盲目忌口。

　　    最后，科學(xué)開(kāi)展日常洗護(hù)。建議患者每天沖澡淋浴，但是不能長(zhǎng)期泡澡，不能把身上痂皮用力搓掉或摳掉。痂皮搓掉以后，會(huì)代償性地出現(xiàn)新的痂皮，本來(lái)很小的皮疹，搓了以后就變成大片。同時(shí)，洗澡以后建議涂抹護(hù)膚乳，保濕修復(fù)皮膚屏障。