近期，安徽省黃山市醫(yī)保局公示了安徽省2024年度中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果。共有11個(gè)品種，33家企業(yè)擬中選，包括感冒清熱顆粒、護(hù)肝片、強(qiáng)力枇杷露、消炎利膽片等。

　　記者注意到，相較于此前發(fā)布的集采文件，本次公布的擬中選結(jié)果中，“目錄二”包括“腦心通、通心絡(luò)、腦心安”和“參松養(yǎng)心、穩(wěn)心”兩個(gè)采購(gòu)組的藥品均未出現(xiàn)在公示名單中，而上述兩個(gè)組別中的藥品多是部分公司的獨(dú)家品種。

　　針對(duì)上述兩個(gè)獨(dú)家品種采購(gòu)組離奇“消失”的具體原因，記者日前致電黃山市醫(yī)保局，其工作人員表示，他們目前還沒(méi)完成集采相關(guān)工作，因此暫不接受采訪。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇在接受記者采訪時(shí)表示，中成藥獨(dú)家品種的成本涵蓋原材料、研發(fā)、生產(chǎn)、流通等多個(gè)環(huán)節(jié)。原材料方面，若使用珍稀或昂貴藥材，成本較高，降價(jià)空間有限。研發(fā)上投入大、周期長(zhǎng)的產(chǎn)品，也需要一定價(jià)格來(lái)保障研發(fā)回報(bào)。如果獨(dú)家品種在治療特定疾病、緩解癥狀等方面有獨(dú)特療效，能為患者帶來(lái)顯著的臨床獲益，或在急危重癥、疑難雜癥治療中不可或缺，應(yīng)在一定程度上保證其價(jià)格以維持供應(yīng)和研發(fā)動(dòng)力。

　　獨(dú)家品種降價(jià)難

　　由于此次集采首次納入了感冒靈、感冒清熱顆粒、強(qiáng)力枇杷露、小兒肺熱咳喘口服液等OTC品種，且名單中還包含多款獨(dú)家產(chǎn)品，因此，安徽省2024年中成藥集采備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。

　　從公示的擬中選結(jié)果來(lái)看，中成藥獨(dú)家品種的價(jià)格似乎依然堅(jiān)挺，難以被撼動(dòng)。以步長(zhǎng)制藥的腦心通膠囊為例，盡管該藥物多次被納入集采目錄，但最終都未能中標(biāo)。例如，在2021年的廣東聯(lián)盟中成藥集采中，腦心通膠囊雖被納入集采范圍，但最終未能進(jìn)入擬中選名單。同樣在2021年的浙江省級(jí)中成藥集采中，該藥物也未能中標(biāo)。媒體管家官網(wǎng)（http://mediafabu.com/）

　　2024年4月，步長(zhǎng)制藥在醫(yī)保部門(mén)約談后，才對(duì)其核心產(chǎn)品腦心通膠囊的價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。具體而言，36粒、48粒和72粒三種規(guī)格的掛網(wǎng)價(jià)分別降至19.9元、26.26元和38.81元，其中最高降幅達(dá)到19.4%。

　　腦心通膠囊是步長(zhǎng)制藥的核心產(chǎn)品，其價(jià)格的大幅下降必然會(huì)對(duì)公司整體業(yè)績(jī)產(chǎn)生顯著影響。因此，步長(zhǎng)制藥在集采中采取了較為謹(jǐn)慎的策略，試圖在保住市場(chǎng)份額的同時(shí)，盡可能降低價(jià)格降幅。然而，這種策略與集采的降價(jià)目標(biāo)存在沖突。

　　1月23日，廣東省藥品交易中心發(fā)布了《關(guān)于公示廣東聯(lián)盟金蓮花膠囊等中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的通知》，公示了廣東牽頭的16省中成藥集采結(jié)果。其中，步長(zhǎng)制藥的腦心通膠囊單粒價(jià)格為0.5336元，僅比公司此前調(diào)整后的價(jià)格低2分錢(qián)。該公司此前調(diào)整后的36粒裝腦心通膠囊價(jià)格為19.9元，而此次集采中，該規(guī)格的中標(biāo)價(jià)格為19.2元，降價(jià)幅度僅為3.5%。

　　除了集采流標(biāo)導(dǎo)致腦心通膠囊進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的渠道受阻外，其銷(xiāo)售量也受到了明顯影響。

　　2023年，腦心通膠囊的銷(xiāo)量較2022年減少了1600萬(wàn)盒。由于銷(xiāo)售不暢，該產(chǎn)品的庫(kù)存量不斷攀升。截至2023年年末，36粒/盒規(guī)格的腦心通膠囊?guī)齑媪客仍鲩L(zhǎng)了113%。這種銷(xiāo)售下滑和庫(kù)存積壓的局面，無(wú)疑進(jìn)一步加劇了步長(zhǎng)制藥的業(yè)績(jī)壓力媒體發(fā)布（http://mediafabu.com/）。

　　2024年11月，安徽省在中成藥集采中特別新增了小兒肺熱咳喘口服液這一品種，但該品種的口服液劑型僅葵花藥業(yè)一家持有，最終也未出現(xiàn)在此次擬中選名單中。

　　湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾公開(kāi)指出，在全國(guó)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)排名前50位的中成藥品種中，有34個(gè)為獨(dú)家品種。中成藥集采中獨(dú)家品種多、市場(chǎng)集中度高，導(dǎo)致產(chǎn)品替代性較弱，企業(yè)缺乏降價(jià)動(dòng)力，從而使得集采議價(jià)難度增大。

　　價(jià)格幅度如何權(quán)衡

　　值得一提的是，在此次安徽省中成藥集采中，部分市場(chǎng)份額較高的頭部上市公司未能中選。

　　例如，感冒清熱顆粒的市場(chǎng)份額領(lǐng)先企業(yè)華潤(rùn)三九并未入選，反而是承德天原藥業(yè)、蚌埠豐原涂山制藥等10家企業(yè)中標(biāo)。

　　此外，葵花藥業(yè)的護(hù)肝片也未能中選。中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2023年葵花藥業(yè)的護(hù)肝片在零售端市場(chǎng)占比高達(dá)77.24%，位居第一，但此次擬中選資格卻被蜀中藥業(yè)、陜西寶靈康制藥等6家企業(yè)獲得。

　　對(duì)于中成藥獨(dú)家品種價(jià)格幅度如何權(quán)衡，鄧勇告訴記者：“若市場(chǎng)上雖無(wú)直接替代產(chǎn)品，但有潛在競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品或療法在研發(fā)，可適當(dāng)引導(dǎo)其降價(jià)以保持競(jìng)爭(zhēng)力。若完全無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，需綜合其他因素謹(jǐn)慎權(quán)衡降價(jià)幅度媒體管家上海軟聞（http://mediafabu.com/）。醫(yī)?；鹦杵胶獗姸嗨幤返闹Ц缎枨?，若獨(dú)家品種使用廣泛、費(fèi)用占比高，為保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，需合理降低價(jià)格；若占比小，可適當(dāng)放寬降價(jià)要求?！?/p>

　　鄧勇表示，相關(guān)部門(mén)可組織專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行成本核算，了解真實(shí)成本構(gòu)成，為制定合理降價(jià)幅度提供依據(jù)，避免過(guò)度降價(jià)影響企業(yè)生產(chǎn)和研發(fā)積極性。參考該品種既往價(jià)格、銷(xiāo)售情況及類(lèi)似功能中成藥的價(jià)格和降價(jià)幅度，在保證企業(yè)合理利潤(rùn)前提下，確定符合市場(chǎng)規(guī)律的降價(jià)幅度。